ビスホスホネート薬について：効果と注意事項

特徴

ビスホスホネート薬は、破骨細胞の働きを抑え骨吸収を抑制することで骨の強度を維持する薬です。

主に骨粗鬆症に対して使用されます。

骨吸収を抑える効果

ビスホスホネート薬は、破骨細胞が骨吸収しているときに取り込まれ、破骨細胞をアポトーシス（細胞死）に至らせる作用があります。その結果、骨吸収が抑制されます。

ビスホスホネート薬は、その構造から第一世代、第二世代、第三世代と分類されています。第一世代と比較して、第二、第三世代は強力に骨吸収が抑制されます。

• 第一世代：エチドロン酸
• 第二世代：アレンドロン酸、イバンドロネート（注射）
• 第三世代：リセドロネート（経口、週1回 or 月1回）、ミノドロン酸（経口、４週1回）

副作用

• インフルエンザ様症状：初回服用後に筋・関節痛、発熱を認めることがある。短時間で改善する。
• 胃腸障害（胸やけ、胃もたれなど）：頻度は比較的多い。服用後は立位または座位を30〜60分間は維持することが重要。
• 顎骨壊死：後述
• 非定型的大腿骨骨折：稀。大腿骨の真ん中あたりの骨折が両側性に発生することがある。

注意事項

内服時の注意事項

ビスホスホネート薬は消化管での吸収が悪いため、用法に注意が必要です。コップ１杯の水で服用してから、他のものを飲み食いするには30分以上空ける必要があります。服用から30分間は立位や座位を保ちます。

特にカルシウムが含まれると薬の吸収がさらに悪化するので注意が必要です。

食道に問題があったり、30〜60分間立位や座位がとれない場合は服用できないこともあります。

顎骨壊死の予防

顎骨壊死を予防するためには、喫煙および飲酒を辞め、糖尿病の血糖コントロールを良くして、口腔内を清潔に保つ必要があります。

長期間投与について

長期間のビスホスホネート薬の治療にて顎骨壊死や非定型的大腿骨骨折のリスクがあがることがわかっている。投与から3〜5年経過したらリスクに応じて継続か休薬の判定を行う。

ビスホスホネート薬の種類